吳秋北 工聯(lián)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 立法會(huì)議員

香港公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)政支出節(jié)節(jié)攀升，公私營(yíng)醫(yī)療資源失衡，改革勢(shì)在必行。香港醫(yī)療改革可借鑒內(nèi)地醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的改革理念，醫(yī)療融資改革更是其中重要一環(huán)。要推展醫(yī)療融資改革，保障公平是關(guān)鍵，必須通過(guò)多維度政策和資源整合，包括強(qiáng)化公營(yíng)醫(yī)療「保底」功能、縮窄公私營(yíng)醫(yī)療費(fèi)用差距，激活私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)潛能，完善風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，構(gòu)建全民性、負(fù)擔(dān)公平的可持續(xù)醫(yī)療體系。

醫(yī)療融資改革若不能照顧弱勢(shì)社群，改革恐怕事倍功半。當(dāng)前，香港弱勢(shì)社群對(duì)公營(yíng)醫(yī)療收費(fèi)改革存有顧慮，主要源於對(duì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、影響醫(yī)療服務(wù)的憂慮。憂慮的主因包括：其一，對(duì)改革政策信息的解說(shuō)和普及工作不到位，市民只接收到公立醫(yī)院急癥室收費(fèi)增加的信息，卻未了解到特區(qū)政府同步優(yōu)化「醫(yī)療費(fèi)用減免」機(jī)制，擴(kuò)展安全網(wǎng)覆蓋範(fàn)圍；其二，區(qū)域醫(yī)療資源失衡問(wèn)題懸而未決，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施分布不均、夜診服務(wù)供給不足等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題仍然存在。

弱勢(shì)社群普遍擔(dān)憂，如果在未建設(shè)足夠醫(yī)療設(shè)施的情況下，就落實(shí)公營(yíng)醫(yī)療收費(fèi)改革，推動(dòng)患者向私營(yíng)診所分流，可能會(huì)推高私營(yíng)醫(yī)療收費(fèi)，進(jìn)一步壓縮弱勢(shì)社群的就醫(yī)空間。因此，要真正實(shí)現(xiàn)分流目標(biāo)並保障醫(yī)療公平，特區(qū)政府除了強(qiáng)化改革政策解說(shuō)、消除誤解外，更需同步完善地區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

現(xiàn)在特區(qū)政府推行的公私營(yíng)醫(yī)療協(xié)作計(jì)劃，透過(guò)資助部分成本，讓市民以共付價(jià)格獲得私營(yíng)服務(wù)，是善用私營(yíng)醫(yī)護(hù)服務(wù)、發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的一種好方式。但願(yuàn)景和現(xiàn)實(shí)仍存在一定落差，因?yàn)橛?jì)劃的吸引力很大程度上取決於共付價(jià)格的高低。現(xiàn)時(shí)一些公私營(yíng)協(xié)作計(jì)劃，例如慢性病共同治理先導(dǎo)計(jì)劃，雖然有部分群體可承擔(dān)其共付費(fèi)用，但不少基層市民還是寧願(yuàn)等出現(xiàn)不適再去公營(yíng)醫(yī)院診治。降低共付費(fèi)用能夠鼓勵(lì)更多基層市民參與疾病篩查、盡早介入治療，真正善用基層醫(yī)療，從源頭減少重癥發(fā)生，達(dá)到紓緩公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)的目的。

建立醫(yī)療儲(chǔ)蓄、發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)體系，是重要的醫(yī)療融資方案。 然而，過(guò)度檢查、醫(yī)療以至理賠糾紛，容易令市民對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏信任，降低投保意願(yuàn)，最終影響通過(guò)醫(yī)療儲(chǔ)蓄、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)多元融資的政策目標(biāo)。因此，特區(qū)政府需要採(cǎi)取措施，提升醫(yī)療保險(xiǎn)的透明度，加強(qiáng)醫(yī)療診治方案效益、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)管。

香港醫(yī)療融資改革，本質(zhì)是要改變特區(qū)政府全包的傳統(tǒng)做法，讓個(gè)人、市場(chǎng)和社會(huì)共同分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，構(gòu)建各類群體能負(fù)擔(dān)、有選擇的醫(yī)療體系。改革難免陣痛，但特區(qū)政府必須堅(jiān)持以人為本的原則，迎難而上，造福市民。